Définition : Qu’est-ce qu’une infiltration?
Une infiltration est une procédure médicale qui consiste à injecter un traitement directement dans une articulation ou à proximité, dans le but de réduire l’inflammation, améliorer la mobilité et atténuer la douleur.
Quand est-il conseillé de réaliser une infiltration du genou?
Le traitement par infiltration du genou est principalement recommandé pour apaiser une crise douloureuse liée à l’arthrose, lorsque les analgésiques ou les anti-inflammatoires ne suffisent pas, ou pour adresser certaines inflammations des tissus autour des articulations, comme une tendinite du tendon rotulien ou une bursite pré-rotulienne. «On peut opter pour une infiltration intra-articulaire, qui se fait directement dans l’articulation, ou péri-articulaire, autour des tendons», détaille le Dr Laurent Grange, spécialiste en rhumatologie.
Quels types d’injections sont disponibles?
Diverses options d’infiltration sont disponibles, en fonction du médicament utilisé :
- Corticoïdes : Utilisés pour les poussées inflammatoires liées à l’arthrose ou à l’arthrite (comme la polyarthrite rhumatoïde), ils ont un effet anti-inflammatoire et soulagent rapidement la douleur.
- Acide hyaluronique : Également connu sous le nom de viscosupplémentation, il améliore la lubrification de l’articulation, augmente la flexibilité et stimule légèrement les cellules du cartilage.
- PRP (Plasma Riche en Plaquettes) : Cette technique plus avancée implique l’injection d’un concentré de plaquettes extraites du sang du patient pour favoriser la régénération tissulaire.
Est-il possible de pratiquer du sport après une infiltration du genou?
La reprise du sport après une infiltration du genou varie selon le type de produit injecté et la pathologie traitée. «Il n’y a pas de recommandation officielle, explique le Dr Grange. Généralement, il est conseillé d’éviter les efforts intenses pendant 24 à 48 heures après une infiltration de corticoïdes. Par la suite, si la douleur diminue, la reprise peut s’effectuer progressivement. Certains médecins du sport suggèrent d’attendre une semaine, particulièrement pour les athlètes de haut niveau, afin d’éviter tout risque de contrôle antidopage positif. L’avis du médecin est crucial car il adapte les délais en fonction de la pathologie, des antécédents et des objectifs de chaque patient.»
Quelles précautions prendre après une infiltration du genou? Peut-on marcher immédiatement après?
De nombreux patients sont préoccupés par ce qu’ils peuvent faire juste après une infiltration. «Dans la plupart des cas, nous recommandons du repos dans les heures qui suivent l’injection pour permettre au produit de faire effet, mais la marche est permise», souligne le Dr Grange. «Le non-appui strict pendant 24 heures est généralement réservé à des cas spécifiques, notamment certaines infiltrations (synoviorthèse) pour les rhumatismes inflammatoires. Dans ces cas, on injecte un corticoïde à action prolongée destiné à assécher la membrane synoviale qui produit trop de liquide. Cette mesure n’est pas nécessaire pour l’arthrose classique.»
Combien de temps après une infiltration la douleur disparaît-elle? Quelle est la durée d’action?
La réponse dépend du produit utilisé et de l’effet désiré. «Après une infiltration de cortisone, la douleur diminue généralement en deux à trois jours», précise le Dr Grange. «L’effet peut durer jusqu’à un mois. Il est recommandé de limiter à deux ou trois infiltrations de cortisone par an.» La viscosupplémentation, utilisée pour améliorer la flexibilité de l’articulation et stimuler les cellules du cartilage, prend plus de temps à agir mais son efficacité peut perdurer jusqu’à 18 mois. «Nous revoyons habituellement le patient après six mois pour évaluer l’efficacité, et une nouvelle infiltration d’acide hyaluronique peut être réalisée lorsque les symptômes réapparaissent. En ce qui concerne le PRP, les données scientifiques sont encore partagées et son efficacité continue de faire débat», conclut le spécialiste.