La prostatectomie totale face au cancer de la prostate
Lorsqu’un patient est diagnostiqué avec un cancer de la prostate, il peut se voir recommander une prostatectomie totale, une procédure chirurgicale qui implique le retrait de la prostate. Dr Charles Dariane, un chirurgien urologue spécialisé en onco-urologie à l’Hôpital Européen Georges-Pompidou à Paris, et membre du Comité de cancérologie de l’Association française d’urologie (AFU), nous éclaire sur le sujet.
Pourquoi envisager une prostatectomie pour le cancer de la prostate ?
La prostatectomie totale, également connue sous le nom de prostatectomie radicale, est généralement pratiquée pour traiter un cancer de la prostate localisé et à risque de progression, surtout chez les patients jeunes. Dr Dariane explique que les cancers de faible grade, comme les grades 1 et certains cancers de grade 2, ne nécessitent plus systématiquement une opération. Une surveillance active est souvent privilégiée, incluant des contrôles réguliers du PSA, des IRM annuelles et des biopsies pour surveiller l’évolution de la maladie.
La vie sans prostate est-elle possible ?
Oui, il est possible de vivre sans prostate, mais cela élimine la capacité de procréer naturellement. La prostate joue un rôle clé dans la production de liquide spermatique, essentiel à la mobilité des spermatozoïdes. De plus, l’ablation de la prostate peut affecter la fonction érectile et la continence urinaire.
Existe-t-il des alternatives à l’ablation de la prostate ?
Dr Dariane mentionne d’autres traitements comme la radiothérapie externe, la curiethérapie ou les traitements focaux, qui peuvent être envisagés en fonction de l’âge du patient, de son état général, et des caractéristiques spécifiques de son cancer.
Comment se déroule une prostatectomie radicale ?
Effectuée sous anesthésie générale, cette intervention implique le retrait complet de la prostate et des vésicules séminales, et parfois des ganglions lymphatiques pelviens. Plusieurs techniques peuvent être utilisées, telles que la chirurgie ouverte traditionnelle, la chirurgie coelioscopique, ou la chirurgie robot-assistée qui permet une précision accrue.
Qu’est-ce que la prostatectomie par chirurgie robot-assistée ?
Cette technique, de plus en plus courante en France, permet une dissection très précise qui aide à préserver les structures nerveuses essentielles pour la continence urinaire et les fonctions érectiles, facilitant ainsi une récupération plus rapide de ces fonctions après l’opération.
Quelle est la durée de l’hospitalisation ?
Les techniques chirurgicales modernes, y compris la chirurgie robot-assistée, permettent souvent de réduire la durée de l’hospitalisation à quelques jours, voire moins, favorisant une convalescence plus rapide.
Conséquences et suites opératoires de la prostatectomie
Après l’opération, les patients peuvent ressentir des douleurs qui sont gérées avec des analgésiques, et peuvent avoir une sonde urinaire temporaire. Des complications comme des fuites urinaires ou des troubles de l’érection peuvent survenir, bien que souvent temporaires.
Combien de temps durent les fuites urinaires après l’opération ?
Les fuites urinaires post-opératoires sont généralement temporaires et tendent à s’améliorer avec le temps. La rééducation périnéale peut aider à accélérer ce processus.
Impact sur la fonction sexuelle après l’opération
La dysfonction érectile post-opératoire est fréquente mais elle n’est pas inévitable. Des traitements existent pour aider les patients à retrouver une fonction sexuelle satisfaisante après l’opération.
Niveau de PSA après une prostatectomie
Après l’ablation de la prostate, le taux de PSA devrait être indétectable. Un suivi régulier est crucial pour détecter toute récidive potentielle et pour envisager des traitements complémentaires si nécessaire.
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