Escarres dévoilées: Origines, symptômes et solutions efficaces!

Qu’est-ce qu’une escarre ?

Une escarre représente une lésion inflammatoire de la peau résultant d’un frottement ou d’un cisaillement, menant à une nécrose localisée de la peau. Elles sont des plaies cutanées résultant d’une mauvaise circulation sanguine due à une compression continue.

Les soignants utilisent les termes « plaies de lit » ou « ulcères de décubitus » pour parler des escarres, car ces dernières affectent principalement les personnes âgées ou en convalescence alitées dans un environnement hospitalier. Les traitements peuvent alors être personnalisés en fonction des besoins.

Symptômes : Comment reconnaître une escarre ?

Les premiers signes d’une escarre incluent une rougeur initiale qui devient progressivement plus intense et foncée, jusqu’à noircir. Ensuite, la peau nécrosée disparaît, laissant un ulcère qui expose les tissus sous-jacents tels que les muscles, les tendons, et parfois les os. Les zones les plus susceptibles de développer des escarres sont les fesses et les talons chez un patient alité sur le dos.

Les personnes âgées, en particulier celles confinées au lit pour de longues périodes, sont extrêmement vulnérables, en partie parce que leur peau est plus fragile et plus mince. Leur traitement est complexe mais réalisable, nécessitant des mobilisations fréquentes du patient. Les escarres sont très sujettes à l’infection et leur guérison peut être longue.

Les quatre stades de l’escarre

Le développement d’une escarre commence par un simple rougissement de la peau, qui évolue vers la formation d’une plaie. Cette plaie peut s’aggraver avec le temps, exposant les couches profondes de la peau et parfois les os si elle n’est pas traitée correctement.

Il existe une échelle pour classer les escarres en quatre stades, allant d’un simple érythème à une nécrose complète des tissus.

Stade 1 : La rougeur

Le premier stade se manifeste par une peau rose ou rouge qui ne blanchit pas sous la pression, signe d’un érythème cutané. Ce stade peut être difficile à détecter chez les patients à la peau foncée. Les symptômes peuvent inclure une sensibilité accrue et une inflammation. Si traité à ce stade, les symptômes peuvent être inversés en moins de 24 à 48 heures.

Stade 2 : La plaie

À ce stade, la peau présente une érosion superficielle, souvent accompagnée de bulles. La peau autour de la plaie peut être rouge ou rose.

Stade 3 : L’ulcération

L’escarre s’aggrave en une plaie profonde qui ne cicatrise pas rapidement. La peau et les tissus nécrosés peuvent s’assécher et noircir.

Stade 4 : L’escarre nécrosée

La plaie est extrêmement profonde, atteignant les structures internes telles que les muscles ou les os, exposant ainsi ces tissus.

Causes de l’escarre

Les escarres se développent lorsque la peau est privée de sang en raison d’une pression continue sur une surface dure, telle qu’un lit. Cette ischémie réduit l’apport sanguin nécessaire, entraînant une nécrose de la peau et la formation d’une ulcération.

Les patients hospitalisés, notamment ceux en réanimation, sont particulièrement à risque car ils sont souvent incapables de bouger de manière autonome.

Facteurs de risque

L’âge est un facteur de risque majeur puisque la peau s’amincit avec l’âge. D’autres facteurs incluent la dénutrition, qui affaiblit la capacité du corps à réparer et maintenir la peau en bonne santé, et les conditions chroniques qui peuvent affecter la circulation et la qualité de la peau.

Risques associés aux escarres

Les complications des escarres peuvent être graves, incluant des infections locales et systémiques, des douleurs sévères, et dans les cas les plus graves, des problèmes encore plus sérieux comme la septicémie.

Traitement des escarres

Le traitement efficace des escarres implique des soins réguliers, y compris le nettoyage des plaies, l’application de pansements adaptés, et le repositionnement fréquent du patient pour soulager la pression sur les zones à risque.

Traitement de la cause

Il est crucial de traiter les causes sous-jacentes des escarres, comme l’amélioration de la nutrition et l’emploi de techniques spécifiques de soins des plaies.

Prévention des surinfections

Les surinfections sont gérées avec des antiseptiques et un nettoyage méticuleux de la plaie.

Adapter l’environnement

L’adaptation du lit et de l’environnement du patient à l’aide de matelas spéciaux et de supports est essentielle pour prévenir les escarres.

Traitement chirurgical

Dans certains cas, une intervention chirurgicale peut être nécessaire, notamment pour les escarres les plus profondes.

Prévention des escarres

La prévention des escarres inclut la gestion proactive des facteurs de risque, des soins réguliers et des ajustements environnementaux pour minimiser la pression sur la peau.