Interpréter la souffrance des nourrissons n’est pas toujours évident. Heureusement, il existe des moyens comme l’échelle EVENDOL pour aider les soignants à adopter les meilleures pratiques. Découvrons ensemble ce dispositif réservé aux professionnels de la santé.
Vous êtes incertain si votre bébé a besoin d’un antalgique ? Face à une douleur intense, brutale ou consécutive à un accident, la peur de mal agir est fréquente. Il est souvent préférable de consulter un pédiatre ou de se rapprocher des services d’urgence.
Afin de faciliter la détection des signes de douleur chez les enfants qui ne maîtrisent pas encore le langage, l’échelle EVENDOL a été spécifiquement élaborée. Cet instrument guide les professionnels dans la gestion de la douleur en milieu hospitalier ou en urgence.
L’échelle EVENDOL (Évaluation de la Douleur de l’Enfant) est un test comportemental développé pour mesurer la douleur chez les jeunes enfants, jusqu’à l’âge de 7 ans. « Cette échelle est principalement utilisée durant les traitements potentiellement douloureux. Elle évalue l’état de l’enfant, particulièrement lors de son arrivée aux urgences, mais également tout au long des soins, » informe la Dre Sophie Radi, pédiatre.
Ce dispositif a été créé par un groupe de pédiatres et experts en douleur français, avec la Dre Élisabeth Fournier-Charrière comme chef de file, qui œuvre depuis longtemps dans l’évaluation de la douleur infantile.
À qui est destinée l’échelle EVENDOL ?
L’échelle EVENDOL est un outil clinique conçu pour les professionnels de santé travaillant avec de jeunes enfants, tels que les urgentistes, les pédiatres, les infirmiers… Elle est employée dans divers contextes médicaux comme les urgences ou les hospitalisations.
Elle peut également être utilisée hors du cadre hospitalier, comme en pharmacie, en cabinet privé ou lors de téléconsultations. « Elle est disponible sous forme de plaquette compacte distribuée par l’association Sparadrap ou en version électronique, » selon la pédiatre Sophie Radi. Toutefois, les professionnels doivent être formés spécifiquement à la douleur infantile pour l’utiliser correctement.
En outre, lorsqu’elle est utilisée par des professionnels non spécialisés en pédiatrie, des protocoles de soins spécifiques sont nécessaires : « C’est une pratique qui commence à se développer au sein des Communautés Professionnelles Territoriales de Santé (CPTS), » ajoute l’experte.
Elle nécessite une observation minutieuse et une formation de base pour être utilisée de manière fiable. Ce n’est donc pas un outil d’auto-évaluation que les parents peuvent utiliser seuls à la maison.
Evendol est facile à utiliser pour les professionnels déjà formés à la spécificité de la douleur chez l’enfant. Docteure Sophie Radi, pédiatre.
Comment évaluer la douleur chez le nourrisson et l’enfant avec cette échelle ?
EVENDOL se base sur l’observation de 5 critères comportementaux :
- Expression vocale ou verbale : pleurs, cris, gémissements ou expressions verbales exprimant la douleur
- Mimique : froncement du front, sourcils froncés, bouche crispée
- Mouvements : agitation, raideur, crispation
- Positions : postures inhabituelles, protection de la zone affectée, immobilité
- Interaction avec l’environnement : capacité à être consolé, intérêt pour les jeux, communication avec les proches.
Chaque critère est évalué sur une échelle de 0 à 3 :
- 0 : aucun signe
- 1 : signe léger ou occasionnel
- 2 : signe modéré ou présent environ la moitié du temps
- 3 : signe intense ou presque constant
Le score total EVENDOL varie de 0 à 15. Un score supérieur à 4 suggère la nécessité d’une intervention antalgique.
Pour faciliter son application, une réglette d’hétéroévaluation de l’association Sparadrap est disponible, qui sert de pense-bête aux soignants.
Il est crucial de toujours associer la recherche et l’interprétation de la douleur à un examen clinique complet, surtout si un changement de comportement est signalé par les parents. Dre Sophie Radi, pédiatre.
L’alerte des parents doit également être considérée par les médecins comme un indicateur. “Chez le nourrisson, tout changement doit être pris en compte, y compris dans les habitudes alimentaires ou de sommeil,” complète l’experte.
De même, il ne faut pas négliger l’absence de manifestations visibles comme un signe de douleur absente ou tolérable. “Un enfant peut être paralysé, stupéfié par la douleur, et rester immobile. Ce type de comportement est souvent le signe d’une douleur intense,” prévient la spécialiste.
Quand utiliser cette grille d’évaluation ?
L’échelle EVENDOL est utilisée pour évaluer la douleur aiguë chez l’enfant jusqu’à 7 ans (parfois jusqu’à 12 ans si la verbalisation est limitée), en particulier lorsque l’enfant ne peut pas exprimer sa douleur lui-même. Elle est employée dans les contextes suivants :
- À l’hôpital ou aux urgences pour les soins douloureux
- Dans les transports d’urgence (SMUR/SAMU)
- En consultation pédiatrique pour surveiller un état douloureux
- En soins intensifs ou en réanimation chez un enfant sédaté ou non communicant
- À domicile dans le cadre d’une hospitalisation à domicile (HAD)
À quel moment ?
- Avant un soin douloureux ou anxiogène, pour évaluer la douleur de base (ex : en salle d’attente)
- Pendant le soin, pour mesurer l’impact du geste
- Après le soin ou traitement, pour vérifier l’efficacité d’un antalgique. “Attention, le repérage de la douleur ne doit pas seulement conduire à administrer un antalgique. Il faut aussi en rechercher l’origine,” prévient la docteure Sophie Radi, pédiatre.
Quel type de douleur est évaluée par EVENDOL ?
Le score EVENDOL cible principalement la douleur aiguë, chez l’enfant qui ne peut pas s’exprimer clairement. Elle ne convient pas pour la douleur chronique. Cette douleur est généralement :
- D’apparition récente, souvent soudaine ou brutale
- Éphémère ou prolongée, avec parfois des signes d’atonie psychomotrice (raideur, immobilité, apathie)
- D’intensité variable, souvent modérée à sévère
- Liée à une cause identifiable (traumatisme, maladie, chirurgie, soin médical)
Parmi les types de douleur évalués :
- Douleurs post-opératoires
- Douleurs liées aux
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