La prostate et les risques héréditaires de cancer
De 10 à 20 % des cas de cancer de la prostate sont liés à des facteurs héréditaires. Des mutations génétiques spécifiques peuvent considérablement augmenter la probabilité de développer ce type de cancer. Quelles sont les démarches pour savoir si on est porteur de ces mutations ? Est-il nécessaire de passer un test génétique ? Dr Guillaume Ploussard, chirurgien urologue à la Clinique La Croix du Sud à Toulouse et à la tête du sous-comité « Prostate » du Comité de cancérologie de l’Association française d’urologie (CCAFU), nous éclaire sur ces questions.
Qu’est-ce que le cancer de la prostate ?
La prostate est une glande de petite taille située sous la vessie. Sa fonction principale est de produire une partie du liquide séminal, contribuant ainsi à la mobilité des spermatozoïdes. Cet organe peut être affecté par différents types de tumeurs, dont l’adénome, une tumeur bénigne qui se manifeste par une augmentation de volume de la prostate. Le cancer de la prostate, quant à lui, apparaît lorsque les cellules de la glande commencent à se multiplier de façon incontrôlée, formant ainsi une tumeur maligne. Certaines formes de ce cancer peuvent évoluer très lentement, tandis que d’autres sont plus agressives et peuvent métastaser.
Quels sont les symptômes de l’adénocarcinome de la prostate ?
Selon le Dr. Guillaume Ploussard, le cancer de la prostate peut ne présenter aucun symptôme aux premiers stades. À un stade plus avancé, les symptômes peuvent inclure une augmentation de la fréquence urinaire, particulièrement la nuit, des difficultés à uriner, des douleurs osseuses, des fractures dues à des métastases, des problèmes rénaux ou un blocage urinaire.
Facteurs de risque génétiques, environnementaux et ethniques
Les principaux facteurs de risque établis aujourd’hui sont l’origine ethnique et les antécédents familiaux. Les hommes d’origine afro-antillaise ou ceux ayant des antécédents familiaux de cancer de la prostate sont plus susceptibles de développer cette maladie. Par ailleurs, l’exposition à des substances chimiques, comme les pesticides, est également considérée comme un facteur de risque significatif.
Le cancer de la prostate est-il héréditaire ?
Entre 10 et 20 % des cancers de la prostate sont effectivement héréditaires. Le Dr Guillaume Ploussard souligne que l’hérédité est un facteur de risque prépondérant. Il distingue les formes familiales, où plusieurs membres d’une même famille sont touchés sans qu’une mutation génétique précise ne soit identifiée, des formes héréditaires clairement liées à des mutations génétiques spécifiques, comme les mutations des gènes BRCA1, BRCA2, HOXB13, ou ceux liés au syndrome de Lynch.
Mutations BRCA1 ou BRCA2 chez l’homme…
Les hommes porteurs de mutations BRCA1 ou BRCA2 sont à risque accru de développer des cancers du sein, de l’ovaire, du pancréas et de la prostate. Dr Ploussard insiste sur l’importance de réaliser des tests génétiques chez les hommes d’une famille où des cas de cancer du sein ou de l’ovaire ont été diagnostiqués, en raison du risque associé de cancer de la prostate.
Comment procéder au dépistage ?
En cas de suspicion de mutation génétique, une consultation d’oncogénétique peut être recommandée. Cette démarche permet d’identifier les gènes mutés et de mettre en place une surveillance adaptée dès 45 ans, en incluant un contrôle annuel du taux de PSA, afin de diagnostiquer plus tôt tout cancer potentiel.
Malgré l’importance des facteurs génétiques, ils ne sont pas les seuls déterminants. Être porteur d’une mutation ne signifie pas nécessairement que le cancer se développera, mais cela justifie une surveillance accrue pour anticiper toute éventualité.
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